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Traitement de la peau

Acide hyaluronique

L'ACIDE HYALURONIQUE est un constituant naturel de notre organisme et particulièrement du derme, dont il assure la cohésion et une bonne hydratation de la peau par ses capacités à retenir l'eau. La quantité contenue dans la peau diminue avec l'âge expliquant en partie les modifications observées lors du vieillissement.

C'est un produit dégradable,non allergisant ne nécessitant aucun test d'allergie avant injections
La molécule de synthèse non animale offre une securité maximale
les gels à base d'acide hyaluronique s'injectent dans la partie moyenne de la peau (le derme )
Le choix du produit à injecter est parfaitement adapté au type de ride et à la zone à traiter.

Les indications et les zones traitées par l 'acide hyaluronique

L'acide Hyaluronique permet :

de COMBLER des rides
  • le pli naso genien, de l'angle du nez jusqu'à l'angle de la bouche
  • le pli d'amertume, du coin de la bouche jusque vers le rebord maxillaire
  • la ride du lion, lorsqu 'elle est peu marquée ou pour compléter une injection de toxine botulique( si la ride n a pas totalement disparu apres relaxation musculaire)
de REDESSINER une bouche vieillissante
  • le réourlage des lèvres redonnera un contour net et fin, à des lèvres qui perdent leur ourlet naturel.
  • les lèvres  trés fines retrouveront un volume  esthetique adapté à la morphologie de la personne
  • les rides (dites du fumeur) de la partie blanche de la lèvre seront atténuées
de  RESTAURER les volumes au niveau des pommettes, de la vallee des larmes ou des joues creuses
  • les mains vieillies décharnées seront amélioréees
de CORRIGER des cernes creux supprimant l'air fatigué
de  REDESSINER l'ovale du visage
de  REVITALISER la peau par son hydratation en profondeur  lui redonnant souplesse , fermeté et élasticité.
de TRAITER DES CICATRICES en creux (acné ; cicatrices accidentelles ; chirurgicales )

Conseils avant le traitement
il est conseillé d'éviter tout ce qui peut favoriser les "bleus", aspirine,  anti-inflammatoires, vitamine c,  omega 3, omega 6 et anticoagulants qui ne sont toutefois pas des contre indications.

Déroulement de la séance
L'injection est pratiquée en position demi assise.
La peau ne nécessite pas de préparation particuliere, Sur certaines zones particulierement sensibles un anaesthésique de contact peut etre appliqué  avant la séance
Une anesthésie locale peut etre nécessaire, en particulier, pour le traitement de la bouche rendant le geste plus confortable.
Des photographies sont prises, pour visualiser les zones à traiter et pour des obligations medico-légales.
La peau parfaitement démaquillée est désinfectée avec un antiseptique adapté

Les injections sont ensuite réalisées, soit par des piqures successives à l aiguille, soit avec des microcanules (en particulier lors du travail sur le 1/3 moyen  de la face) rendant l'injection plus confortable et limitant le risque d'hématomes
Un massage est ensuite pratiqué par le medecin, afin d'harmoniser le résultat. Il est rendu indolore par la présence dans les produits injectables d'anesthésique local.
La patiente peut se remaquiller immédiatement aprés.

Les suites
  • Les zones traitées peuvent être rouges et gonflées et une sensation de tension peut être ressentie, en particulier au niveau des pommettes. Elle ne dure que quelques heures et peut etre apaisée avec une application de glace.
  • La rougeur peut etre camouflée par un maquillage adapté.
  • Certaines zones sont plus fragiles : les cernes notamment peuvent présenter des ecchymoses liées a la finesse de la peau qui se résorberont en quelques jours et pourront être camouflées
  • Les lèvres sont tres souvent le siège d'oedemes apres injections pouvant durer 2 à 3 jours.
Les consignes après la séance
Il est recommandé d'éviter les sports violents , le hammam et le sauna dans les jours qui suivent l 'injection.

Les contre-indications
  • la grossesse
  • les processus infectieux en cours (infections orl, sinusites , infections dentaires) sont des contre-indications transitoires.
  • les maladies auto-immunes constituent une réelle contre-indication qui sera ecartée par le praticien lors de l'interrogatoire médical
  • un traitement par interferon
  • l'injection antérieure sur le même site de produits non résorbables : le patient qui a été injecté auparavant doit fournir le nom des produits qui lui ont été injectés
En pratique      
  • l'effet est immédiat
  • durée d'efficacité moyenne de 6 à 14 mois Une injection intermédiaire vers le 6eme mois permet d'augmenter la durée de l'efficacité
  • une réinjection sera effectuée ensuite réguièrement
  • la tracabilité :  un carnet de beauté est remis au patient, mentionnant le nom du produit, le numéro de lot et la quantité injectée ainsi que la zone injectée  et sera rapporté à chaque consultation

 

Peelings

Les peelings
Un peeling se définit comme un traitement dermatologique destiné  à enlever une couche  plus ou moins superficielle de la peau et à stimuler la régénération des couches profondes.

Que cherche-t-on à obtenir ?
Une peau plus lisse au grain resserré, un teint plus lumineux dépourvu d’irrégularité pigmentaire, une peau plus ferme, plus tonique, une diminution des ridules.
Ce type de traitement, très fréquemment utilisé pour le visage y compris les paupières, ne lui est pas réservé  et s’adresse aussi au décolleté, aux mains et au cou.
Nous proposons trois types de peelings (peeling superficiel, moyen ou dépigmentant) qui  ont chacun leurs avantages et leurs contraintes.
La consultation pré-peeling permet au patient d’expliquer ses attentes et au médecin de proposer le peeling adapté après examen de la peau en lumière ultra-violette  mettant en évidence des tâches parfois peu visibles à l’œil nu.  

Au cours de cette consultation, le Médecin donnera l’information sur le déroulement du traitement, les suites et la durée d’une éventuelle éviction sociale. Une ordonnance de préparation de la peau et de protection solaire post-peeling sera délivrée au patient.
La préparation qui permet d’optimiser les résultats, sera débutée 15 jours avant l’acte lui-même. Elle se fait, à domicile, avec des produits exfoliant la couche superficielle de l'épiderme, permettant ainsi une meilleure pénétration du produit peeling.

Peelings acides de fruits

Les peelings superficiels  - acides de fruits
  • Teint lumineux
  • Pores resserrés
  • Trois à quatre séances à 10-15 jours d’intervalle
  • Pas d’éviction professionnelle
Les bonnes indications
Le teint terne, tabagique, les pores dilatés de la peau grasse, les acnés microkystiques et comédoniennes,  

Le choix du produit
Il sera fonction du type de peau : sensible, grasse avec ou sans acné, peau au teint terne du fumeur.
On utilise des acides de fruits (depuis l’antiquité !) spécifiques, permettant l’élimination des couches superficielles de l’épiderme et le renouvellement cellulaire.
Les résultats sont visibles au fur et à mesure des séances : teint plus lumineux, pores resserrés.
La préparation de la peau : 15 à 20 jours avant la séance la peau est préparée par l’application quotidienne de crèmes spécifiques  permettant une meilleure pénétration du produit et une bonne tolérance.

La séance au cabinet
Après un démaquillage soigneux le produit de peeling est appliqué, le plus souvent au pinceau ou au coton tige.
Après un temps d’application, variable selon le produit et la tolérance, il est neutralisé et une crème adoucissante évitant tiraillements et rougeurs est appliquée et renouvelée dans les jours suivants.
Une protection solaire est nécessaire pendant toute la durée du traitement.
Au fur et à mesure des séances, le temps de pose ou la concentration de produits actifs pourra augmenter tout en respectant une bonne tolérance.
Ce type de peeling ne nécessitant pas d’éviction sociale pourra et devra être renouvelé sans probleme

Peelings dépigmentants

Atténuer les tâches brunes :
  • Estomper le masque de grossesse (Melasma)
  • Les cicatrices pigmentées ( acné )
Favorise l'élimination des dépots de mélanine.

Le choix du produit
Nous utilisons des produits dépigmentants spécifiques dont les constituants sont autorisés en France.

Le traitement
Apres nettoyage de la peau, le produit est appliqué en massant sur tout le visage et en insistant sur les tâches les plus marquées

La préparation de la peau
Par application à domicile de produits mettant le système pigmentaire au repos, en même temps qu'une protection solaire.

Les conseils post-traitement
Dans la semaine qui suit : application de crèmes cicatrisantes apaisantes pour limiter l'irritation et l'inflammation et application de crème écran total.
Par la suite, une crème dépigmentante peut être appliquée sur les tâches résiduelles
Une éviction solaire totale et l application de crème ecran est obligatoire.
Un résultat définitif ne peut être garanti en raison du caractère trés récidivant du mélasma.
Les peelings dépigmentants peuvent être renouvelés si besoin.

Peelings moyens

Les  peelings moyens
  • Attenuer les ridules, les taches et les cicatrices superficielles
Le choix du produit
Selon la concentration d'acide trichloracétique le traitement se fera, soit en une seule seance avec eviction sociale de de 8 à 10 jours, soit en plusieurs séances separees de 3 semaines sans éviction.

Le traitement
Application sur la zone à traiter d'un produit spécifique qui va entrainer l 'élimination des couches épidermiques.
La cicatrisation se fera en 7 a 10 jours.

La préparation de la peau
A domicilen, par application quotidienne de crème permettant une meilleure pénétration du produit de peeling.

Conseils post-traitement
Dans la semaine qui suit, pulverisations d'eau thermale , application de crèmes apaisantes et cicatrisantes et protecteur solaire.
Le maquillage est possible dès le 8ième jour .
Par la suite, une éviction solaire totale est obligatoire.

Toxine botulique

Toxine botulique: Botox   Vistabel  Azzalure                                               
La toxine botulique est utilisée comme médicament depuis plus de 20 ans et autorisée pour  l'esthétique en france (avec une AMM depuis fevrier 2003) sous le nom de VISTABEL.(laboratoire ALLERGAN)
par la suite le laboratoire Galderma a mis sur le marché la toxine AZZALURE récemment suivi par le laboratoire Mertz  avec BOCOUTURE
C'est un produit sur et efficace qui, utilisé selon les règles de l'art donne entière satisfaction.
En France, ces produits ne sont autorisés à etre utilisés que par un certain nombre de praticiens spécialisés; chirurgiens plasticiens, dermatologues  ophatalmologues et chirurgiens maxillo-faciaux

Le principe du traitement
La toxine botulique relaxe les muscles dans lesquels elle est injectée.
Les rides d'expression correspondant à la contraction excessive des muscles vont disparaitre et ne seront plus visibles au repos sans totalement empêcher la contraction.
Le résultat sera naturel et non figé.

Zones traitées par la toxine botulique
  • les rides d'expression du 1/3 supérieur du visage  
  • au niveau du front : les rides horizontales
  • les rides dites du lion, entre les sourcils
  • les rides de la patte d'oie,  au coin des yeux
  • la toxine botulique permet de symétriser des sourcils qui spontanément ne seraient pas à la même hauteur et de réparer des asymétries liées par exemple à une paralysie faciale
Conseils avant traitement
Eviter ce qui peut favoriser les bleus, aspirine,  vitamine c, omega 3 et 6, anticoagulants

Déroulement de la séance
On repére les muscles en faisant froncer les sourcils , hausser les sourcils  et sourire, afin de déterminer la force du muscle et de choisir les points d'injection.
La prise de photographies est souhaitable  au repos et lors des mouvements
L'injection se fait en position demi assise.
La zone est désinfectée avec un antiseptique.
L'injection est pratiquée avec une aiguille trés fine  et n'est pas douloureuse, ne necessitant pas d'anesthésie

Les suites - conseils aprés traitement
Un gonflement léger au niveau des points de piqure est possible et disparait rapidement.
La zone ne doit pas être massée.
Sport et effort violent sont à éviter dans les 4 heures qui suivent.

Le contrôle
Les effets s'installent peu à peu et une consultation de contrôle est souhaitable à 18 - 20 jours afin de vérifier les résultats et éventuellement de compléter.

Les résultats
La durée est variable selon les patients.
Le plus souvent, ils sont stables pendant 3 à 4 mois,  puis,  on note une reprise trés progressive de l activité musculaire.
Un nouveau traitement sera réalisé en moyenne  5 à 6 mois aprés.

En pratique
  • La toxine botulique améliore les rides dites dynamiques du visage  permettant de supprimer des expressions négatives
  • Les résultats sont rapides
  • Le contrôle a lieu 18 à 20 jours apres l'injection initiale
  • Les résultats sont durables  4 à 6 mois
Les contre-indications
Les patients présentant des maladies neuromusculaires type myasthénie, les femmes enceintes ou allaitantes.